врачебные файлы \\ аттестация \ примеры аттестационных работ врачей и медсестёр

Аттестационная работа врача акушера-гинеколога

Поспелов Игорь Игоревич

Дата создания: 2004 год
Автор: Поспелов Игорь Игоревич
Источник: www.Pospelow.narod.ru

Комментарий автора

Настоящий документ есть реальный аттестационный отчёт за, как водится, 3 последних года работы, который был своевременно употреблён по прямому назначению. Здесь же /автор говорит о собственном сайте/ он вывешен в качестве образца отчёта для докторов, которым такой образец нужен (я при подготовке оного ничего в Сети не нашёл). Кроме того, отчёт содержит полную информацию о результатах работы (т.т.т.! - блестящих) Сочинского роддома, что есть информация хоть и совсем не секретная, но в публичном доступе отсутствующая. Итак:



В городскую аттестационную комиссию
На правах рукописи

«Утверждаю»
Главный врач ММУЗ «Родильный дом»
Н.А. Окропиридзе

Аттестационная работа врача акушера-гинеколога Сочинского родильного дома
Поспелова Игоря Игоревича
за 2001-2003 г.г.

г. Сочи, 2004 год

...Плох тот акушер, который представляет
годовой отчёт, изобилующий огромными
цифрами всевозможных акушерских операций.
Злой враг матери — полипрагмазия акушера!
Г.Г. Гентер, 1936

Оглавление

Введение

Я, Поспелов Игорь Игоревич, работаю врачом акушером-гинекологом роддома г. Сочи с 02.08.1999 г.

В родильном доме г. Сочи сосредоточена служба родовспоможения всего города, кроме небольшой части отдаленного Лазаревского района, где функционирует родильное отделение на 20 коек в составе Лазаревской ГБ № 1.

Родильный дом г. Сочи построен и введен в эксплуатацию в 1974 году. В 1986 году с целью улучшения работы службы родовспоможения в условиях единственного в городе родильного дома гинекологические отделения были выведены из здания роддома. В настоящее время роддом функционирует на 170 коек — 160 коек акушерских и 10 коек для производства искусственных абортов.

170 коек родильного дома распределились следующим образом:

В родильном доме круглосуточно функционируют неонатологическая и анестезиологическая службы. С января 1998 года в роддоме организовано отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек.

В родильном доме развернуты следующие службы: аптека, клинико-биохимическая лаборатория, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет медицинской генетики, автоклавная, стерилизационная, пищеблок, прачечная.

В настоящее время роддом Сочи работает в условиях «демографического взрыва»: количество принятых родов возрастает с каждым годом и за отчётный период возросло с 3 205 в 2001 г. до 3 579 в 2003 г. Количество родов за первые 9 месяцев текущего года — 3 031 — позволяет предположить, что в 2004 году количество родов превысит показатель в 4 000 родов.

Как видно из таблицы 1, за последние 3 года наметилась тенденция к увеличению рождаемости, что косвенно характеризует социально-экономическую стабильность в стране. Однако высокая смертность и низкая рождаемость продолжает оставаться в России уже в течение многих лет и является большой, трудно решаемой проблемой.

Таблица 1

Показатели рождаемости и смертности
ГодРождаемостьСмертностьЕстественный прирост
СочиКрайРФСочиКрайРФСочиКрайРФ
20019,09,69,113,115,415,6 - 4,6- 5,8- 6,5
20029,110,19,813,215,916,3 - 4,1- 5,8- 6,5
200310,410,7нет
свед.
14,016,1 нет
свед.
- 3,6- 5,4нет
свед.

I. Качественные и количественные показатели работы за 2001-2003 годы

Как врач акушер-гинеколог я владею следующими видами акушерской помощи:

Таблица 2

Оперативная деятельность специалиста
Название операцииКоличество
выполнение операцииассистирование
Кесарево сечение67103
Малое кесарево сечение12
Кесарево сечение с консервативной миомэктомией12
Надвлагалищная ампутация матки13
Экстирапация матки01

За последние 3 года мною было произведено 2800 ультразвуковых исследований в акушерстве и 500 в гинекологии. Диагностирована следующая патология:

Среди гинекологических больных выявлена следующая патология:

Таблица 3

Количественные показатели
Показатели200120022003
Родов всего251320381
Родов нормальных101144168
Родов у женщин до 17 лет9711
Роды многоплодные031
Родилось всего детей251323382
Роды преждевременные111317
Мертворождаемость000
Перинатальная смертность000
Кровотечение в связи с отслойкой и предл. плац.202
Поздний гестоз384259
Аномалия родов. деятельности151924
Кровотечение в послед. и послерод. периодах254
Кесарево сечение122134
Материнская смертность000

Как видно из таблицы 3, количество родов увеличивается ежегодно. Количество нормальных родов в течение многих лет остаётся практически на одном уровне 37-41%.

Продолжает оставаться низким количество кровотечений, связанное с отслойкой и предлежанием плаценты до 5,8 на 1000 родов, что значительно ниже краевого и российского показателей. Частота гестозов превышает российский показатель, но вместе с тем количество тяжелых форм гестозов близко к нулю. По-видимому, этим и объясняется меньшее количество кровотечений, связанных с отслойкой плаценты.

Таблица 4

Оперативные пособия в родах
Показатели200120022003
Количество родов251320381
Из них кесарево сечение122134
Из них экстренные121924
Плановые026
Акушерские щипцы000
Вакуум- экстракция плода000
Ручное отделение плаценты121
Ручное обследование полости матки233
Плодоразрушающие операции000

Как видно из таблицы 4, ежегодно повышается количество родов, при этом процент оперативного родоразрешения путем кесарева сечения также повышается и достиг 18,5% в 2003 г. Количество таких травматичных для новорожденных операций, как акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, снизились до единичных.

Родоразрешение путем кесарева сечения идёт на смену длительным, травматичным родам, уменьшению таких родоразрешающих операций как экстракция плода за тазовый конец, вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы.

Таблица 5

Операции кесарево сечение
Показания200120022003
Всего операций кесарево сечение122134
Кровотечения при беременности и родах001
Затруднённые роды011
Повторное кесарево сечение434
Возрастные первородящие000
Аномалии родовой деятельности264
Патология пуповины000
Поздние гестозы034
Экстрагенитальные заболевания035
Показания со стороны плода346
Комплексные показания304
ИТОГО:122134

Относительно малое количество кесаревых сечений в моей индивидуальной работе объясняется тем, что, работая в IРО, я выполнял практически только экстренные операции.

Как видно из таблицы 5, уменьшился процент оперативного родоразрешения в группе поздних гестозов и в группе комплексных показаний. Показания к операции стали более конкретными, точными. И в дальнейшем необходим индивидуальный подход к определению показаний к операции кесарева сечения, особенно к первой операции.

Все операции производятся трансперитонеально в нижнем маточном сегменте. В 90% случаях практикуется надлобковый разрез по Пфанненштилю. В редких случаях при наличии инфекции в родах (длительный безводный промежуток, хориоамнионит) производится кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости.

Операции производятся под поликомпонентным эндотрахеальным наркозом смесью закиси азота с кислородом на фоне кураризации мышечным релаксантами и ИВЛ. Для индукции применяется калипсол. Углубление общей анестезии проводится после извлечения плода.

В редких случаях объём операции кесарева сечение расширяется по возникшим показателям до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.

Самым неблагоприятным и опасным последствием абдоминального родоразрешения являются гнойно-септические осложнения. Профилактика гнойно-септических осложнений в роддоме складывается из следующих мероприятий:

Таблица 6

Сведения о новорожденных, родившихся путём кесарева сечения
2001 - 2003 г.г.
Всего операций кесарево сечение67
Всего родилось детей68
из них доношенных64
из них недоношенных4
вес от 1500 до 19990
вес от 2000 до 24493
вес от 2500 до 349910
вес от 3500 и более55
Перинатальная смертность0

II. Современные перинатальные технологии

За последние годы введены следующие новые методики обследования беременных, входящие в комплекс пренатальной диагностики: кабинет ультразвукового исследования в акушерстве, иммуно-ферментный анализ крови во время беременности на содержание в крови хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина, кардиотокография плода.

В течение последних двух лет в родильном доме введены в практику новые перинатальные технологии:

III. Санитарно-просветительная работа

В родильном доме как врачи, так и акушерки ведут обязательную санитарно-просветительную работу. Акушерки с родильницами и беременными проводят беседы на самые различные темы. Врачи читают лекции, особое внимание уделяя тематике здорового образа жизни, вреде курения и алкоголя, режиму питания и труда, профилактике вензаболеваний и СПИДа, преимуществам грудного вскармливания. В отделении для женщин регулярно проводится показ видеофильмов о правильном поведении женщин во время родов, о гигиене послеродового периода, о грудном вскармливании, правилах ухода за младенцем и контрацепции.

На страницах своего персонального сайта в сети Интернет (http://pospelow.narod.ru) я размещаю популярные материалы санитарно-просветительского характера, отвечаю на вопросы посетителей о беременности, родах, женском здоровье и Сочинском роддоме. За создание и поддержку сайта в 2003 году я был удостоен звания «Врач-просветитель года» по Краснодарскому краю.

В популярном журнале «Беременность» готовится к печати моя статья «О самых маленьких», посвящённая проблеме ФПН и ЗВУР. Статья выйдет в № 11 за 2004 год.

Заключение

Дальнейшее развитие службы родовспоможения г. Сочи, направленное на улучшение репродуктивного здоровья и снижения показателей перинатальной и материнской смертности, связано с решением многочисленных задач.

Необходимо продолжать работу по оснащению роддома современным диагностическим и лечебным медицинским оборудованием, особенно для выхаживании недоношенных детей и детей, нуждающихся в интенсивной терапии при рождении.

Так как важную роль в профилактике осложнений беременности и родов играют женские консультации. Наиболее предпочтительным является вариант функционирования их в составе родильного дома, что несомненно улучшило бы преемственность в оказании специализированной помощи женщинам как вне, так и во время беременности.

К очевидным недостаткам можно отнести то обстоятельство, что в роддоме не функционирует гинекологическое отделение, где молодые врачи могли бы совершенствовать оперативную технику и осваивать радикальные операции, с тем, чтобы применить полученные знания в акушерстве.

Особую роль в организации работы по охране репродуктивного здоровья населения должна занимать служба планирования семьи. На помощь необходимо привлечь центр медицинской профилактики, педагогов, педиатров. Необходима стройная государственная система полового и гигиенического воспитания подрастающего поколения.

Список литературы

  1. Акушерство. // Под ред. Г.М. Савельевой. М., Медицина, 2000
  2. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. М., Практика, 1999
  3. Абрамченко В.В. Обезболивание родов. НГМА, 1999
  4. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. Триада-Х, 1998
  5. Айламазян Э.К. Неотложная помощь в акушерской практике. НГМА, 1998
  6. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери в акушерстве. Триада-Х, 1998
  7. Воронин К.В. с соавт. Акушерское обследование. М., Медпресс, 2001
  8. Гилязуддинова З.Ш. Экстрагенитальная патология и беременность. М., Медпресс, 1998
  9. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. // Под редакцией В.В.Митькова, М.В. Медведева. ВИДАР, 1998.
  10. Кулаков В.И., Серов В.П. Акушерские кровотечения. Триада-Х, 1998
  11. Кулаков В.И. и соавт. Руководство по безопасному материнству. Триада-Х, 1998
  12. Кулаков В.И., Серов В.Н. Обезболивание родов. Триада-Х, 1998
  13. Кулаков В.И. Акушерские и гинекологические стандарты. Триада-Х, 1998
  14. Кулаков В.И. Акушерско–гинекологическая помощь. М., МЕДпресс, 2000
  15. Медведев М.В., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве, издательство Реальное время, 2000
  16. Серов В.Н. Оральная гормональная контрацепция. Триада-Х, 1998
  17. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М., Медпресс, 2000
  18. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. СПб, Элби-СПб, 2000
  19. Чернуха Е.А. Родовой блок. Триада-Х, 1998
  20. Шифман Е.М. Преэклампсия. Эклампсия. HELLP–синдром. ИнтерТек, 2002

Аттестационная работа врача

 
раздел
АТТЕСТАЦИЯ

пример аттестационной работы врача акушер-гинеколога

Смотреть другие аттестационные отчёты врачей и медсестёр


Поиск по сайту находится внизу страницы


Statistics:


Side-track:

About site

Feedback

Photo Gallery


врачебные файлы \\ аттестация \ примеры аттестационных работ врачей и медсестёр

Advertisement
Advertisement has no influence on content