Дата создания: 2002 год
Автор: Виктор Гончаренко
Источник: www.goncharenko.vistcom.ru
III. Результаты работы акушера-гинеколога
Таблица 1
| Показатели работы акушера-гинеколога | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Год | Проработано часов | Количество принятых пациенток | |||||||
| Всего | Из них первично | Из них повторно | |||||||
| 1999 | 763,45 | 3898 | 1201 | 2697 | |||||
| 2000 | 760,30 | 4138 | 1489 | 2649 | |||||
| 2001 | 757,15 | 3935 | 1473 | 2462 | |||||
Под динамическим наблюдением у врача акушера-гинеколога состояли пациентки по поводу эндометриоидной болезни, сальпингоофорита, миомной болезни, лейкоплакии влагалища и др.
Структура основных гинекологических заболеваний по учреждению за 1999–2001 годы в сравнении со средне городскими показателями, представлена в таблицах № 2 и № 3.
Таблица 2
| Основная гинекологическая заболеваемость взрослого населения на 100 тыс. населения по муниципальному медицинскому учреждению «Больница № ...» | ||||
|---|---|---|---|---|
| № п/п | Номенклатура заболеваний | Год | ||
| 1999 | 2000 | 2001 | ||
| 1 | Доброкачественная гиперплазия, гипертрофия молочной железы | 652,6 | 743,6 | 875,8 |
| 2 | Сальпингит и оофорит | 1505,42 | 1884,8 | 2152,8 |
| 3 | Эндометриоз | 217,5 | 255,0 | 432,0 |
| 4 | Эрозия и эктропион шейки матки | 1925,5 | 1750,5 | 2020,5 |
| 5 | Расстройства менструации | 1474,2 | 1544,4 | 2113,8 |
| 6 | Нарушения в около-менопаузальном периоде и менопаузе | 1263,6 | 1552,2 | 2160,6 |
| 7 | Женское бесплодие | 217,5 | 360,0 | 247,5 |
Таблица 3
| Основная гинекологическая заболеваемость взрослого населения на 100 тыс. населения по городу Волгограду | ||||
|---|---|---|---|---|
| № п/п | Номенклатура заболеваний | Год | ||
| 1999 | 2000 | 2001 | ||
| 1 | Доброкачественная гиперплазия, гипертрофия молочной железы | 690,3 | 910,0 | 885,0 |
| 2 | Сальпингит и оофорит | 1670,1 | 2090,5 | 2051,8 |
| 3 | Эндометриоз | 253,6 | 311,7 | 343,6 |
| 4 | Эрозия и эктропион шейки матки | 1835,2 | 2031,5 | 2092,4 |
| 5 | Расстройства менструации | 1587,7 | 1813,9 | 2345,3 |
| 6 | Нарушения в около-менопаузальном периоде и менопаузе | 905,0 | 1558,3 | 2247,5 |
| 7 | Женское бесплодие | 936,4 | 1062,4 | 1154,9 |
Сальпингит, оофорит
В 2001 году превышение средне-городских показателей по городу Волгограду отмечается по сальпингитам и оофоритам (см. диаграмму № 2). Преимущественное место в структуре сальпингитов и оофоритов занимают хронические воспалительные процессы. Этот факт является резервом снижения заболеваемости.
Необходимо усилить внимание на ведении острых, подострых воспалительных заболеваний матки и придатков. Проводить реабилитационные мероприятия с применением как традиционных, так и нетрадиционных методов. Шире использовать физиотерапевтические методы реабилитации, проводить лечебные мероприятия, направленные на нормализацию функции вегетативной нервной системы. Необходимо не допускать развития патологического дисбаланса системы вегетативной регуляции и, тем самым, предотвращать переход острых и подострых воспалительных процессов в хронические.
 |
| Диаграмма 2. Сравнительная структура заболеваемости сальпингитами и оофоритами по учреждению и г. Волгограду за 1999-2001 г.г. на 100 тыс. населения. |
Эндометриоз
В 2001 году отмечалось также превышение средне-городских показателей по эндометриозу (см. диаграмму № 3).
Рост числа заболеваний эндометриозом в городе Волгограде отражает общую тенденцию роста данной патологии в мире и России. Причиной роста данной патологии являются многие факторы, в том числе проблемы экологии, ухудшение социального положения населения. Решение данного вопроса без комплексной программы оздоровления населения невозможно. В условиях нашего учреждения резервом снижения заболеваемости эндометриозом следует считать своевременную диагностику и лечение гинекологической патологии, хронических экстрагенитальных заболеваний. Одним из факторов комплексного лечения эндометриоза является применение иммуностимулирующей терапии (лучше традиционных методов), нормализация центральной и периферической вегетативной регуляции.
 |
| Диаграмма 3. Сравнительная структура заболеваемости эндометриозом по учреждению и г. Волгограду за 1999-2001 г.г. на 100 тыс. населения. |
Бесплодие
Значительное снижение показателей по «женскому бесплодию» в сравнении с средне-городскими показателями по городу Волгограду обусловлено преимущественным обращением пациенток с данной патологией в специализированные центры и многопрофильные клинические лечебные учреждения, оснащённые современной лечебно-диагностической аппаратурой.
 |
| Диаграмма 4. Сравнительная структура женского бесплодия по учреждению и г. Волгограду за 1999-2001 г.г. на 100 тыс. населения. |
В таблице № 3 представлены основные проведённые манипуляции за отчётный период.
Таблица 3
| Количественные показатели | |||
|---|---|---|---|
| Наименование | 1999-2001 | ||
| Гинекологический осмотр | <...> | ||
| Взятие мазков на бактериологический анализ | <...> | ||
| Взятие мазков для цитологического исследования | <...> | ||
| Кольпоскопия | <...> | ||
| Гистеросальпингография | <...> | ||
| Вакуум аспирация при малых сроках беременности | <...> | ||
| Выскабливание полости матки | <...> | ||
| Операция резекция яичника | <...> | ||
| Операция удаление придатков | <...> | ||
| Операция надвлагалищная ампутация матки без придатков - ассистирование | <...> | ||
| Операция надвлагалищная ампутация матки без придатков | <...> | ||
| Операция надвлагалищная ампутация матки с придатками | <...> | ||
| Операция экстирпация матки с придатками – ассистирование | <...> | ||
| Операция экстирпация матки без придатков – ассистирование | <...> | ||
| Лечение заболеваний шейки матки солковагином | <...> | ||
| Диатермокоагуляция шейки матки | <...> | ||
Среди осложнений следует отметить два случая неполного удаления содержимого полости матки при вакуум аспирации. Данные случаи разобраны и выявлена причина. Причина заключалась в потере эластичности трубки вакуум аспиратора из-за длительной и частой термической обработки. В последующем данная причина была устранена. Трубки своевременно обновляются. Больше данных осложнений не наблюдалось.
Наблюдалось также два случая длительного заживления шейки матки при обработке солковагином (в начале применения данного препарата в учреждении) эндометриоидных очагов на шейке матки после гистологического исследования. Данные очаги располагались относительно глубоко. В последующем солковагин применялся и применяется только для лечения поверхностно расположенных процессов. Оптимальным решением лечения эндометриоидного поражения шейки матки является «выпаривание» лазером.
В связи с важностью грамотной интерпретации полученного цитологического материала из влагалища, шейки матки, цервикального канала, учреждение на договорной основе пользуется услугами врача-цитолога муниципального медицинского учреждения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 25».
За отчётный период проведено <...> цитологических исследования ткани шейки матки, цервикального канала. Выявлены патологические изменения в <...> анализах. Из них пациентов с запущенными онкологическими процессами – два человека. В одном случае пациентка длительное время не обращалась к врачу акушеру-гинекологу. При обращении в учреждение пациентка была направлена в клинический онкологический диспансер, где было подтверждено онкологическое заболевание III стадии. Во втором случае пациентка лечилась около года в различных учреждениях по поводу хронического воспалительного процесса матки и придатков, миомной болезни. Ультразвуковое исследование своевременно не было сделано. При последующем ультразвуковом исследовании выявлено злокачественное заболевание IV стадии, подтвержденное в клиническом онкологическом диспансере. Данный случай был разобран на клинической врачебной конференции с применением соответствующих дисциплинарных мер.
| страница 1 | страница 2 | страница 3 |
