врачебные файлы \\ терапия \ эндокринология \ лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета 2 типа

Алгоритм начального лечения сахарного диабета 2 типа (ВОЗ, 2002)

Последовательность назначения сахароснижающих средств привязана к уровню сахара натощак. Поскольку эффект от инсулина виден в течение 2-4 дней, эффект от таблетки — через 1-2 неделю, то в эти же сроки и идёт титрование дозы.

Гипергликемия натощакЛечебные мероприятия
7,4 ммоль/лМодификация образа жизни с оценкой эффекта через 2 недели. При отсутствии компенсации углеводного обмена назначить таблетированные сахароснижающие средства. Препарат выбора (особенно у лиц с повышенной массой тела) — метформин (сиофор).
8,4 ммоль/лМонотерапия. Метформин или препараты сульфонилмочевины. Из последних следует выбрать препараты сульфонилмочевины 3-его поколения (диабетон МВ, амарил).
9,3 ммоль/лСразу назначается комбинированная терапия (обычно секретоген + сенситайзер).
12,2 ммоль/лСразу назначается инсулин в сочетании с комбинированной пероральной сахароснижающей терапией (в России инсулин обычно назначается с уровня в 15 ммоль/л, хотя надо раньше).
15,0 ммоль/лИнсулинотерапия. Вначале надо скомпенсировать метаболические нарушения с помощью инсулина, а уже потом назначать пероральные сахароснижающие препараты.

Сахарный диабет является хроническим прогрессирующим заболеванием. Поэтому с течением времени монотерапия становится неэффективной. Комбинированная терапия позволяет:

Понятно, что добавлять препараты с одинаковым механизмом действия бессмысленно. Например, два препарата сульфонилмочевины (манинил + диабетон) или два секретогена (препарат сульфонилмочевины + препарат из группы глинидов).

Исключение составляет комбинация метформина с препаратом из группы глитазонов (два сенситайзера вместе), поскольку у них разные точки приложения.

Возможны следующие комбинации:

Лечение сахарного диабета 2 типа даёт отличные результаты у большинства больных, если применять следующую комбинацию: инсулин гларгин (лантус) однократно утром или вечером + препараты сульфонилмочевины 3-его поколения (диабетон МВ или амарил) однократно утром + (при наличии ожирения) метформин.

Содержание файла Лечение сахарного диабета 2 типа

Этапы лечения сахарного диабета 2 типа.

Алгоритм начального лечения сахарного диабета 2 типа.

Источники

  1. Лекции:
    • Клочкова Е.В. Факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии Новосибирского медицинского института, 1998.
    • Клочкова Е.В. Факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии Новосибирской государственной медицинской академии, 2003.
    • Клочкова Е.В. Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей, кафедра терапии Новосибирского государственного медицинского университета, 2006.
  2. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. Под ред. Ч. Кэри, Х. Ли и К. Велтье. Пер. с англ. — М.: Практика, 2000. — 870 с.
  3. Clinical Guidelines Task Force. Global Guideline for Type 2 Diabetes. — Brussels: International Diabetes Federation, 2005.
  4. Сахароснижающая терапия при сахарном диабете. Рекомендации Американской ассоциации диабета и Европейской ассоциации по изучению диабета. — ж. Клиническая фармакология и терапия, 2008, 2, стр. 60-65.

Дата создания файла: 10 августа 2008 г.
Документ изменён: 10 августа 2008 г.
Copyright © Ванюков Д.А.

лечение сахарного диабета


раздел
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ


подраздел
Эндокринология

содержание статьи
Лечение сахарного диабета 2 типа

1. Этапы лечения сахарного диабета 2 типа

2. Алгоритм начального лечения


Поиск по сайту находится внизу страницы


Statistics:


Side-track:

About site

Feedback

Photo Gallery


врачебные файлы \\ терапия \ эндокринология \ лечение сахарного диабета

Advertisement
Advertisement has no influence on content