врачебные файлы \\ терапия \ эндокринология \ тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Синонимы: болезнь Хашимото, зоб Хашимото, тиреоидит Хашимото, лимфоматозный зоб, лимфоцитарный зоб.

Заболевание впервые описал в 1912 году японский хирург Хашимото (Hashimoto Hakaru, 1881-1934). Аутоиммунный генез был установлен в 1956 году Дэнич и Роут.

Аутоиммунный тиреоидит занимает 1% в популяции; соотношение мужчин и женщин 1:4; наиболее часто встречается в возрасте 40-50 лет. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото — является одной из самых частых причин первичного гипотиреоза.

Этиология, факторы риска, патогенез

Считают, что главной причиной заболевания являются врождённые нарушения в системе иммунологического контроля, что делает близкими аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб по патогенезу. Нередко оба заболевания сочетаются с неэндокринными аутоиммунными заболеваниями (витилиго, миастения, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и др.)

В результате аутоиммунного поражения щитовидной железы образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (тиреоглобулину, микросомальной фракции) с образованием комплекса антиген-антитело, развитием деструктивных изменений и лимфоцитарной инфильтрации щитовидной железы.

Преобладание цитостимулирующих антител обуславливает гипертрофическую форму аутоиммунного тиреоидита, преимущественная выработка цитотоксических антител ведёт к атрофической форме, при очаговой форме соотношение антител может быть различным.

К факторам риска аутоиммунного тиреоидита относят:

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото может иметь следующие клинические варианты:

  1. Гипертрофическая (гиперпластическая) форма — формируется зоб.
  2. Атрофическая форма — минус ткань (склерозирование), минус функция (гипотиреоз). Это конечная стадия аутоиммунного процесса.
  3. Очаговая форма — поражение одной доли щитовидной железы.
Диагностика

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото развивается постепенно, жалоб нет или больные отмечают только общую слабость и утомляемость. К моменту установления диагноза гипотиреоз находят примерно у 20% больных, у некоторых он развивается спустя несколько лет. Компрессионные симптомы возникают редко.

Лабораторно-инструментальное подтверждение:

В дифференциальный диагноз включают острый тиреоидит, подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, зоб Риделя, рак щитовидной железы.

Пример формулировки диагноза
Лечение аутоиммунного тиреоидита

 

Содержание файла Тиреоидит

 • Острый тиреоидит (гнойный или негнойный).

 • Подострый тиреоидит де Кервена.

 • Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

 • Послеродовый тиреоидит, зоб Риделя, специфические тиреоидиты.

 

Дата создания файла: 9 сентября 2008 г.
Документ изменён: 9 сентября 2008 г.
Copyright © Ванюков Д.А.

тиреоидит

 
раздел
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

 
подраздел
Эндокринология

содержание статьи
Тиреоидит

1. Острый тиреоидит

2. Тиреоидит де Кервена

3. Тиреоидит Хашимото

4. Зоб Риделя и др.


Поиск по сайту:



Statistics:



Feedback


врачебные файлы \\ терапия \ эндокринология \ тиреоидит