Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, которое является самым частым заболеванием половых органов у мужчин. Обычно простатит возникает в возрасте 30-50 лет (средний возраст заболевших — 43 года).

Простатит может быть острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным.

Инфекционный простатит вызывают главным образом Enterobacter spp. (80%) и Enterococcus spp. (15%). В первую очередь при остром простатите исключают гонорейную и хламидийную этиологию. Хронический простатит сопровождает многие инфекции мочевыводящих путей, иногда наблюдается при туберкулёзе, паразитарных и грибковых инфекциях.

Возникновению простатита способствует застой крови в венозных сплетениях малого таза и в самой предстательной железе (запоры, малоподвижный образ жизни, длительное половое воздержание или его излишества, переохлаждение, алкоголизм).

Классификация простатитов

Согласно классификации Национального института здоровья (США), адаптированной НИИ урологии МЗ РФ, выделяют:

I. Острый простатит. Всегда имеет инфекционную этиологию.

II. Хронический простатит инфекционный. Встречается в 5-10% случаев хронических простатитов. Клинические симптомы и лабораторные признаки простатита, наличие инфекционного возбудителя.

III. Хронический простатит неинфекционный (или синдром хронической тазовой боли). Встречается в 90% случаев хронических простатитов. Клинические симптомы простатита, негативные результаты бактериологического исследования. В зависимости от наличия лабораторных признаков простатита различают 2 типа:

тип А — с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы (воспалительный синдром).

тип Б — без повышения количества лейкоцитов в секрете простаты (невоспалительный синдром).

IV. Бессимптомный простатит с воспалительным компонентом. Поскольку клинические симптомы простатита отсутствуют, выявляют случайно при обследовании по поводу других заболеваний; частота неизвестна.

В диагнозе, помимо вышеперечисленного, указывается фаза ремиссии или обострения, а также наличие осложнений.

Например, «хронический простатит, неинфекционный, тип A, обострение» или «хронический простатит, инфекционный, ремиссия, осложнённый детрузорной гиперактивностью».

Данная классификация не является идеальной и не в состоянии дать ответы на некоторые вопросы. Например, что такое бессимптомный простатит? Почему его надо выделять в самостоятельную нозологическую единицу? А может это просто хронический простатит в фазе латентного воспаления (по примеру классификации пиелонефритов)?

Другой спорный момент. Допустим, человек несколько лет назад перенёс инфекционный простатит, вызванный уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum). Обратился за помощью, так как появились симптомы простатита. Но при настоящем обследовании выявить возбудителя не удаётся. Что это? Новый случай неинфекционного простатита или всё же рецидив инфекционного простатита, не подтверждённый бактериологически?

Содержание файла Простатит:

• Предстательная железа: анатомия и физиология.

• Классификация простатитов и спорные моменты.

• Признаки простатита: симптомы и диагностические методы.

• Лечение простатита: местное, терапия 1-й и 2-й линии