Дата создания: 01.02.2000 г.
Автор: Бородкина Л.Х.
Источник: найдено в Интернете
11. Анализ детской смертности
Среди приоритетных проблем здоровья младенческая смертность занимает первое место, так как её уровень отражает состояние общественного здоровья и благополучия населения.
Закономерность параллельного снижения рождаемости и младенческой смертности присуща социально благополучным странам: по мере роста благосостояния и снижения риска потерять ребенка современные западные семьи ограничиваются рождением единственного ребенка, который рождается в наилучших условиях как в семье, так и в обществе.
В нашей стране снижение рождаемости и повышение младенческой смертности вызваны совершенно другими причинами. Из-за экономической нестабильности и снижения уровня жизни женщины не решаются рожать второго ребенка, а рождение первого откладывают.
Таблица 17
| Оценка демографической ситуации | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Показатели | 1997 | 1998 | 1999 | |||
| Рождаемость | 10,5 | 10,6 | 10,2 | |||
| Общая смертность | 4,7 | 4,4 | 5,5 | |||
| Младенческая смертность | 18,1 | 14,8 | 24,5 | |||
| Естественный прирост | 5,8 | 6,2 | 4,7 | |||
Анализируя младенческую смертность по первому педиатрическому отделению за последние три года можно отметить, что она представлена постнатальной смертностью.
 |
| Рис. 2 |
К сожалению, за последние три года постнатальная смертность в отделении имеет тенденцию к росту, как, впрочем, и в целом по городу, что видно на нижеследующей диаграмме.
 |
| Рис. 3 |
Таблица 18
| Структура причин младенческой смертности | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Заболевания | 1997 | 1998 | 1999 | |||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| 1. ОРВИ | 1 | 50 | 1 | 25 | ||
| 2. Острая пневмония | 1 | 100 | ||||
| 3. Врождённые аномалии | 2 | 50 | ||||
| 4. Синдром внезапной смерти | 1 | 50 | 1 | 25 | ||
Как видно из таблицы, в структуре причин младенческой смертности за последние три года ежегодно отмечаются по одному случаю смерти от заболеваний органов дыхания, а за последние два года - по одному случаю синдрома внезапной смерти. В 1999 году было 2 случая смерти по причине врождённых пороков развития.
В случаях смерти детей от заболеваний органов дыхания во всех случаях имели место иммуннодефицитные состояния: в 1997 году у ребёнка 7 месяцев, умершего от геморрагической вирусной пневмонии, отмечались тимомегалия с гипоплазией надпочечников; в 1998 году у ребенка 4 месяцев на фоне врождённого иммуннодефицитного состояния и ОРВИ гриппозной этиологии развился синдром Рея (токсическая энцефалопатия с развитием комы, отека головного мозга и поражение печени в виде жировой дистрофии), который даёт высокую смертность; в 1999 году ребёнка 5 месяцев умер от осложнения ОРВИ в виде гнойного лептоменингита на фоне истощения иммунных механизмов и при наличии сопутствующего врождённого порока сердца (тетрада Фалло).
У детей с синдромом внезапной смерти (в возрасте 4 и 5 месяцев) также имели место иммуннодефицитные состояния и в одном случае неблагополучие в семье (неполная семья, курение).
В 1999 году было 2 случая смерти от врождённых пороков развития, которые не возможно было диагностировать внутриутробно: в одном случае врождённый порок сердца (аномалия Эпштейна) и сочетанная аномалия желчевыводящих путей, в другом случае множественные врождённые пороки развития желудочно-кишечного тракта (синдром Ледда, атрезия желчевыводящих путей), ЦНС, сердечно-сосудистой системы (открытый баталлов проток).
 |
| Рис. 4. Показатель смертности детей в возрасте от 1 года до 14 лет. |
Смертность детей в возрасте от 1 до 14 лет составил в 1998 г. 0,23‰ (2 случая), 1999 г. - 0,24‰ (2 случая). В 1997 году случаев смерти не было. В структуре причин смертности детей имели место онкозаболевания (по одному случаю каждый год) и механическая асфиксия (также по одному случаю каждый год).
| -1- | -2- | -3- | -4- | -5- | -6- | -7- | страница 8 | -9- |
