4. Качественные показатели работы врача-терапевта С.А. Лыткина за 3 года (2004-2006 г.г.)
Проанализировано 872 амбулаторные карты. Учитывались «основные» диагнозы терапевтического профиля и «сопутствующие» диагнозы других специалистов. Динамика заболеваний оценивалась на момент завершения наблюдения в отчетный период по качественным характеристикам:
- выздоровление
- улучшение
- без изменений
- ухудшение
- осложнения
- смерть
- информации нет
За 2004 г. достоверных данных о смертности нет. В 2005 г. умерли двое больных с сопутствующей онкологической патологией. В 2006 г. известно о трёх таких случаях. Это объясняется тем, что обращаемость больных с онкологическими заболеваниями растёт. Стоит еще раз напомнить, что непрофильные больные ведутся совместно с узкими специалистами.
Диагнозы при обращении
 |
 |
| Рис. 3 | |
На диаграмме видно, как в процентном отношении представлены основные нозологические формы за 3 года в целом: в 25% случаев это заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в 21% — заболевания сердечно-сосудистой системы, 17% — заболевания органов дыхания, 8% приходится на патологию опорно-двигательного аппарата и 4% — на заболевания мочеполовой сферы, преимущественно хронический пиелонефрит и цистит, 25% приходится на сопутствующую патологию, которая лечится совместно с соответствующим узким специалистом.
Эти соотношения диагнозов из года в год сохраняются, хотя в 2005 году отмечается некоторый рост в абсолютном выражении в связи с ростом посещений.
Виды лечения
 |
 |
| Рис. 4 | |
На рис. 3 (Виды лечения) представлены взаимоотношения отдельных видов лечения. Из него видно, что основным методом лечения является методика к.м.н. В.И. Журавлёва, которая практически полностью вытеснила назначение отдельных гомеопатических препаратов по методу классической гомеопатии. Основным вспомогательным методом является применение аллопатических препаратов: это прежде всего препараты для лечения дисбактериоза и пищевые биологически активные добавки (БАД). Кроме того, примерно 1/5 больных вынужденно продолжает привычное аллопатическое лечение, особенно в случаях гипертонической болезни, ИБС и другой тяжёлой патологии. Заметна тенденция к снижению потребности в стационарном лечении, что согласуется с мировыми тенденциями по расширению амбулаторной помощи. Потребность в хирургическом лечении у наблюдаемых мною пациентов также возникает очень редко. Отмечается наличие пациентов «без лечения», что связано с назначением дообследования, после которого больные к врачу больше не обращались. Это так называемые «потерянные» больные, разовые посещения. Хотя большинству больных лечение назначается при первом посещении.
Исходы лечения
 |
 |
| Рис. 5 | |
На рисунке 5 (Исходы лечения) представлены группы пациентов в зависимости от исходов лечения. Из диаграммы видно, что улучшение достигается более чем в половине случаев. В 20% случаев динамики добиться не удалось, в 13% зафиксировано ухудшение, что во многих ситуациях соответствует лекарственному обострению и выздоровлению, в 5% — выздоровление, в 5% — результат неизвестен. Процент осложнений и смертности стремится к нулю, составляя 0,5%.
Выздоровление фиксировалось преимущественно при острых заболеваниях и крайне редко для хронической патологии. Это единичные случаи язвенной болезни 12-перстной кишки, относительно которых я имел смелость говорить о выздоровлении, имея убедительные данные клинического наблюдения и ФГДС. Ввиду короткого срока наблюдения (максимум 3 года в отчётном периоде).
| -1- | -2- | страница 3 | -4- | -5- |
