Определение
СОЭ отражает степень осаждения эритроцитов в пробе крови за определённый период времени. В результате кровь с примесью антикоагулянтов разделяется на два слоя: внизу находятся эритроциты, верху – плазма и лейкоциты.
СОЭ – неспецифичный, но чувствительный показатель и поэтому может отреагировать ещё на доклинической стадии (при отсутствии симптомов заболевания). Повышение СОЭ наблюдается при многих инфекционных, онкологических и ревматологических заболеваниях.
Исторические данные
Хотя феномен оседания эритроцитов был известен уже давно, измерять скорость оседания эритроцитов с диагностической целью стали только в начале ХХ века, после того, как в 1918 году шведский патолог Р. Фареус (Robin Fahraeus) обнаружил, что СОЭ изменяется у беременных и при многих заболеваниях [7].
По другим данным [27], клиническое значение СОЭ впервые показал Э. Бернацкий (Edmund Biernacki) в 1897 году, который дал ему название «реакция оседания эритроцитов» (РОЭ).
В 1926 г. Westergren и в 1935 г. Wintrobe разработали методы определения СОЭ, которые до сих пор используются в клинической практике.
Методики определения СОЭ
Существуют несколько методов определения СОЭ. Причём, норма СОЭ в этих методах различная и не взаимозаменяема.
Метод Вестергрена: 2 мл венозной крови вместе с 0,5 мл цитрата натрия набирают в цилиндрическую трубку, заполняя её до уровня 200 мм, и помещают вертикально в штатив. Через 1 час измеряют расстояние от верхней границы столбика плазмы до верхней границы столбика эритроцитов. Это расстояние, выраженное в мм/ч и является показателем СОЭ. Метод измерения СОЭ по Вестергрену одобрен Международным комитетом стандартизации гематологических исследований (ICSH) и является эталонным [6].
Метод Винтроба: кровь не разводят, а после добавления антикоагулянта, помещают в трубку длиной 100 мм. Длина трубки и является недостатком этого метода, т.к. при СОЭ более 60 мм/ч результат становится недостоверным из-за закупоривания трубки осевшими эритроцитами. Кроме того, трубка Wintrobe имеет малое сечение, что иногда нарушает воспроизводимость результатов.
В нашей стране используется метод Панченкова Т.П. Специальную стеклянную пипетку (капилляр Панченкова) шириной 1 мм и длиной в 100 мм заполняют наполовину (50 мм) 5% раствором цитрата натрия, который затем выдувают в пробирку. После укола пальца тот же капилляр полностью наполняют кровью (100 мм) и выдувают в пробирку с антикоагулянтом. Набор крови повторяют. Таким образом, в пробирке кровь перемешивается с реактивом в соотношении 4:1. Полученную смесь набирают в капилляр до метки 0 (100 делений), который ставится вертикально в штатив. Через час отмечают число миллиметров отстоявшегося столбика плазмы.
Результаты, получаемые при определении СОЭ по Вестергрену и Панченкову, совпадают, если речь идёт о нормальных значениях. Однако, в случае ускорения СОЭ метод Вестергрена выдаёт более высокие значения.
Таблица 1. Примеры соответствия результатов СОЭ [25]
| Метод Вестергрена, величина СОЭ в мм/ч |
Метод Панченкова, величина СОЭ в мм/ч |
|---|---|
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
В современных лабораториях используются автоматические счётчики СОЭ, которые самостоятельно забирают пробу крови и разводят её антикоагулянтом в нужной пропорции. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха.
Для правильной интерпретации результатов СОЭ необходимо знать факторы, которые влияют на скорость оседания эритроцитов, и понимать, как изменяются эти факторы при тех или иных патологических процессах.
Далее в файле Скорость оседания эритроцитов
• Исторические сведения. Методики определения СОЭ.
• Патофизиологический механизм повышения СОЭ.
• Факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ.
• Причины повышенния СОЭ. Повышение СОЭ у здоровых лиц.
Дата создания файла: 11.04.2011
Документ изменён: 11.04.2011
Copyright © Ванюков Д.А.
