врачебные файлы \\ методы исследования \ скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов

Причины повышения СОЭ

Популярности анализа крови на СОЭ способствовали техническая простота и дешевизна этого теста, а также всеобщая убеждённость в его достоверности. Однако, интерпретация результатов СОЭ сопряжена с определёнными трудностями. Например, если у пациента СОЭ в норме, можно ли считать, что у него нет активного заболевания? А если есть только повышение СОЭ, но нет никаких других признаков заболевания, значит ли это, что человек болен?

Обычно и врачи, и пациенты успокаиваются, видя нормальный результат пробы, а повышение СОЭ воспринимают как повод для дальнейшего обследования.

К сожалению, нормальный результат СОЭ не всегда означает отсутствие заболевания. По данным литературы, у значительного числа больных с потенциально излечимыми злокачественными заболеваниями наблюдается СОЭ менее 20 мм/час [11].

С другой стороны, иногда даже при сильной повышенной СОЭ (100 мм/час или более) не удаётся обнаружить признаков заболевания.

В таблице 4 представлены результаты ряда исследований, критерием включения в которые было экстремальное повышение СОЭ от 100 мм/ч и выше [1, 2, 4, 5, 9, 10, 13, 16, 18]. Сумма процентов не равна 100, потому что у некоторых больных было сразу несколько заболеваний.

Таблица 4. Группы заболеваний со значительным повышением СОЭ

 Абсолютное числоПроцент
Число наблюдений1666100%
Инфекция65139%
Злокачественные заболевания390 23%
Системные заболевания соединительной ткани280 17%
Заболевания почек543%
Прочие29218%
Причины не обнаружены392%

 

Таким образом, повышение СОЭ в большинстве случаев обусловлено одним или несколькими заболеваниями из четырёх наиболее распространённых групп:

  1. Инфекции. Повышение СОЭ чаще всего сопровождает инфекционные процессы.
  2. Злокачественные заболевания. Среди онкопатологии повышение СОЭ чаще встречается при солитарных опухолях, чем при онкогематологических заболеваниях.
  3. Ревматологические заболевания.
  4. Патология почек.

Перечень заболеваний, сопровождающихся повышением СОЭ, представлен в таблице 5 [28].

Таблица 5. Причины повышения СОЭ

1. Инфекции 
1.1. Большинство бактериальных инфекций (преимущественно острые)Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
Инфекции мочевыводящих путей
Туберкулёз лёгких и внелегочной
1.2. Вирусные инфекцииВирусные гепатиты
1.3. Системные грибковые инфекции 
2. Злокачественные заболевания 
2.1. Онкогематологические заболеванияЛейкоз, лимфома
Макроглобулинемия Вальденстрема
Плазмоцитома, миеломная болезнь
2.2. Злокачественные опухолиЛёгкого, бронхов, носоглотки
Молочной железы, яичников, матки
Почек, предстательной железы
Поджелудочной железы, толстой кишки
Другой локализации
3. Ревматологические заболеванияВисочный артериит
Ревматизм
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Другие заболевания
4. Заболевания почекГломерулонефрит
Нефротический синдром
Пиелонефрит
Другие заболевания
5. Другие состоянияАнемия
Воспалительная патология органов малого таза (аднексит, простатит и др.)
Воспалительная патология толстого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы
Зубные гранулёмы
Лор–патология: синуситы, тонзиллиты, отиты
Саркоидоз
Состояния после хирургических вмешательств
Флебиты при варикозе вен нижних конечностей

 

Для изменения белков плазмы необходимо определённое время, и для СОЭ нужен «разбег» (в среднем в 24-48 часов). Поэтому в первые дни инфекционного процесса СОЭ запаздывает по сравнению с лейкоцитозом и лихорадкой.

А поскольку изменения белков крови вследствие различных воспалительных процессов сохраняются в течение длительного времени, то после окончания заболевания часто наблюдается повышенное СОЭ (иногда в течение нескольких месяцев). Об этом феномене следует помнить. Повышение СОЭ в этих случаях просто отражает период выздоровления.

Диагностический алгоритм при повышенной СОЭ

Один из диагностических алгоритмов для больного с повышенной СОЭ представлен ниже [28]:

1. Имеются ли данные, затрудняющие интерпретацию анализа СОЭ? (см. выше табл. 2)

2. Есть ли у больного какие-нибудь симптомы?

3. Можно ли предположить причину повышения СОЭ на основании данных анамнеза и клинического исследования?

4. Диагноз поставлен?

 

Далее в файле Скорость оседания эритроцитов

 • Исторические сведения. Методики определения СОЭ.

 • Патофизиологический механизм повышения СОЭ.

 • Факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ.

 • Причины повышения СОЭ. Диагностический алгоритм.

 • Повышение СОЭ у здоровых лиц. Программа обследования.

 • Замедление СОЭ. Использованная литература.

 

Дата создания файла: 11.04.2011
Документ изменён: 11.04.2011
Copyright © Ванюков Д.А.

скорость оседания эритроцитов

 
раздел
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

содержание файла
Скорость оседания эритроцитов:

1. Методики определения СОЭ

2. Механизм повышения СОЭ

3. Норма СОЭ

4. Повышение СОЭ

5. Программа обследования

6. Замедление СОЭ


Поиск по сайту:


Statistics:



Feedback


врачебные файлы \\ методы исследования \ скорость оседания эритроцитов