врачебные файлы \\ терапия \ эндокринология \ лечение сахарного диабета

Пероральная сахароснижающая терапия

Препараты сульфонилмочевины

В первой половине ХХ века была случайно обнаружена способность антибактериальных сульфаниламидных препаратов снижать сахар в крови. И тогда был начат целенаправленный поиск производных сульфаниламидов с выраженным гипогликемическим эффектом. С тех пор было синтезировано три поколения препаратов сульфонилмочевины.

Механизм действия

Препараты сульфонилмочевины усиливают секрецию инсулина за счёт стимуляции бета-клеток поджелудочной железы (поэтому действуют до тех пор, пока не истощены резервы инсулин-синтетической функции поджелудочной железы). В результате восстанавливается чувствительность бета-клеток, увеличивается число инсулиновых рецепторов.

Плюсы
Минусы
Показания
Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают:

Среди побочных эффектов встречается гипогликемия (возможна при передозировке препарата, пропуске пищи, злоупотреблении алкоголем). Иногда развиваются диспепсические расстройства (в том числе тошнота, рвота, диарея), холестаз, повышение массы тела, обратимые лейкопения, тромбоцитопения, в отдельных случаях — апластическая и гемолитическая анемия, аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, артралгия, повышение температуры тела, протеинурия). В начале лечения возможно преходящее расстройство аккомодации, фоточувствительность.

Способ применения и дозы
Меры предосторожности

Во время лечения препаратами сульфонилмочевины следует учитывать лекарственные взаимодействия. Например, при совместном применении с антибактериальными сульфаниламидами, тетрациклинами, фторхинолонами, непрямыми антикоагулянтами, салицилатами возможно усиление сахароснижающего действия (риск гипогликемии!)

Употребление алкогольных напитков также усиливает сахароснижающий эффект. Кроме того, препараты сульфонилмочевины могут вызывать на фоне приёма алкоголя антабусоподобные реакции (тахикардия, головная боль, чувство жара).

Сочетание препаратов сульфонилмочевины с диуретиками тиазидового ряда или антагонистами кальция может вести к ослаблению сахароснижающего эффекта: тиазиды (гипотиазид) препятствуют открытию калиевых каналов, антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, верапамил) нарушают поступление ионов кальция в бета-клетки поджелудочной железы.

Для профилактики гипогликемических состояний необходимо не пропускать приёмы пищи, не голодать. Допускается отсрочить приём пищи не более, чем на 1 час после использования препарата.

 

Содержание файла Пероральная сахароснижающая терапия

 • Классификация сахароснижающих средств и рекомендации по выбору.

 • Ингибиторы альфа-глюкозидаз — акарбоза (Глюкобай).

 • Секретогены — препараты сульфонилмочевины: Манинил, Диабетон, Амарил.

 • Секретогены — меглитиниды (глиниды): Старликс, НовоНорм.

 • Сенситайзеры — метформин (Сиофор, Глюкофаж).

 • Сенситайзеры — тиазолидиндионы (глитазоны): Актос, Авандия.

 

Дата создания файла: 31 июля 2008 г.
Документ изменён: 31 июля 2008 г.
Copyright © Ванюков Д.А.

лечение сахарного диабета

 
раздел
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

 
подраздел
Эндокринология

содержание статьи
Пероральная сахароснижающая терапия

1. Классификация и рекомендации по выбору

2. Акарбоза (Глюкобай)

3. Препараты сульфонилмочевины

4. Меглитиниды (глиниды)

5. Метформин (Сиофор, Глюкофаж)

6. Тиазолидиндионы (глитазоны)


Поиск по сайту:



Statistics:



Feedback


врачебные файлы \\ терапия \ эндокринология \ лечение сахарного диабета