В нижеследующей таблице показано, как распределяется доход в различных групповых практиках. В целом, за последние годы происходил последовательный отход от тенденции равного разделения доходов в пользу системы разделения прибыли на основе производительности труда.
Размеры групповой практики определяют методику разделения доходов
| Размеры группы (количество врачей) | Доходы, распределяемая в равных соотношениях | Доходы в зависимости от производительности | Прочие доходы |
|---|---|---|---|
| 2-3 | 63% | 33% | 4% |
| 4-9 | 58% | 38% | 4% |
| 10-24 | 31% | 65% | 4% |
| Более 25 | 19% | 72% | 9% |
| Узко специализированная | 61% | 35% | 4% |
| Многопрофильная | 25% | 68% | 7% |
Никакой гарантии того, что в первый же год работы получите премию за производительность, нет. И чем сложнее формула начисления премии, тем менее предсказуем результат. Более того, вы — новый фактор в данной формуле.
Для нового врача вполне нормально обнаружить, что его премия за год интенсивного труда составляет всего лишь несколько сот долларов. В заключении скажем, что ваша базовая зарплата должна адекватно вознаграждать вас за требуемый от вас интенсивный труд, а премия — лишь компенсация за дополнительный труд.
Большинство молодых врачей не представляет себе насколько расценки за медицинские услуги не соответствуют общей сумме денежных поступлений. В ряде штатов из-за ограничений на цены и скидки, устанавливаемые Министерством здравоохранения, медучреждениями или частными страховыми компаниями, вы может получить всего 60% от суммы, на которую выписываете счёт.
Кроме того, страховые компании занимаются волокитой: они оспаривают установленными вами цены, требуют дополнительной информации, а также применяют разнообразную тактику, чтобы задержать выплату. Иногда они с успехом проделывают это в течение 6 месяцев, зарабатывая проценты на деньгах, которые должны вам.
Что это означает для вас? За свой первый год работы вы могли, например. выписать счета на общую сумму в 150 тысяч долларов и соответственно ждать, что получите премию за производительность. Групповая же практика (реально!) получила по вашим счетам всего 35 тысяч долларов к концу году и, заплатив вам заработную плату в размере 60 тысяч долларов, абсолютно не заинтересована выплачивать ещё столь желаемую премию за производительность. Вы сможете получить её в следующем году, когда поступят платежи по вашим счетам.
Пример того, как новый врач НЕ получил ожидаемую премию из-за условий первоначального контракта
Джоанн была польщена получить должность терапевта в больнице при ведущем медицинском ВУЗе, а старший врач практики был готов отрегулировать проблему, связанную с её стремлением иметь преподавательские часы и ограниченным временем приёма больных. Старшего врача все любили и уважали, он являлся действительным членом Американского колледжа врачей, опубликовал ряд важных научно-исследовательских работ ещё в молодые годы и блестяще практиковал в центральной части города. Разве можно было желать более лучшего партнёра по практике?
Первоначальная ставка заработной платы представлялась вполне справедливой: ей предложили вдвое больше того, что она получала в прошлом году в качестве стажёра, а также поощрительную оплату в размере 30% от чистой прибыли практики сверх суммы, положенной к выплате. Пенсионные взносы начинали взымать не ранее третьего года с момента найма. Зарплата старшего врача практики вдвое превышала её зарплату, т.к. он считал, что затратив столько сил и труда на создание данной практики (что соответствовало истине), он должен получать соответствующую компенсацию.
Старшему врачу практики было уже 55 лет и он хотел иметь больше свободного времени. Конечно, он выполнял свою долю работы, но не принимал новых пациентов, а большая часть неотложных случаев ложилась на плечи Джоанн. Поэтому Джоанн работала много. Ей нравилось заботиться о пациентах, но в большинстве своём это были пожилые, впавшие в депрессию люди с хроническими заболеваниями. Каждый из пациентов требовал значительного времени и эмоциональных затрат. Безусловно она отрабатывала свою зарплату и ждала премии. В конце года цифровые показатели доходов данной практики составили:
| Начисления | Старший врач | Джоанн |
|---|---|---|
| Зарплата | 90000 | 45000 |
| Пенсия | 10000 | нет |
| Премия | 14000 (70% от 20000) | 6000 (30% от 20000) |
| Итого: | 114000 | 51000 |
Между Джоанн и старшим врачом произошло столкновение из-за допущенной несправедливости, поскольку она считала, что работала не меньше, а даже больше его. «Через 3 года мы подпишем новый договор, который сделает нас равными партнёрами», сказал старший врач. Но Джоанн поняла, что всегда останется младшим партнёром. Возможно, через три года их доходы и сравняются, но не объём работы! Он хотел иметь свободное время, не сокращая при этом размеров дохода.
| ...назад | -41- | далее... |
