врачебные файлы \\ аттестация \ примеры аттестационных работ врачей и медсестёр

Аттестационная работа врача анестезиолога-реаниматолога

Дата создания: 2005 год
Автор: Метёлкин Константин Александрович

Аттестационная работа врача анестезиолога-реаниматолога Покровской ЦРБ Приморского края
Метёлкина Константина Александровича
за 2003-2005 г.г.

с. Покровка, 2005 год

Оглавление

Характеристика места работы

Покровская центральная районная больница развернута на 175 коек, из них 65 коек хирургического профиля. Реанимационно-анестезиологическое отделение организовано в 1974 году и развёрнуто на 6 коек.

Общая площадь отделения реанимации и анестезиологии составляет около 150 м2. Имеются три палаты интенсивной терапии, противошоковая палата на 1 койку, куда поступают больные с приёмного отделения и других отделений нуждающиеся в реанимационных мероприятиях.

Отделение обеспечивает хирургическую активность в следующих отделениях больницы:

Штатная структура и организация работы

В отделении работает 4 врача-анестезиолога (укомплектованность 69,57%), сестра-анестезист (укомплектованность 100%). Показатель совместительства среди врачей составляет 30,43%. Все четыре врача имеют сертификат специалиста. Высшую категорию имеет 1 врач, вторую – 2 врача.

В отделении функционирует 1 круглосуточный врачебный пост и 2 сестринских поста, из них - 1 медсестра-анестезист, 1 палатная медсестра. В течение года на 1-ом столе постоянно работала плановая операционная хирургического и гинекологического отделений.

Учитывая, что больница носит статус Центральной районной больницы, на базе которой работает межрайонное хирургическое отделение по оказанию плановой хирургической помощи с применением малоинвазивных методов хирургических вмешательств (минилапаротомный доступ, эндохирургия), материально-техническая база отделения несколько улучшилась. В отделении имеется 1 респиратор «Puritan-Bennett». Это позволило снизить напряжение по проведению продлённой ИВЛ у послеоперационных больных и у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (в отделении прошла группа больных (1,9%), находившихся на ИВЛ до 20 суток). Кроме того, производится плановая закупка инструментария для проведения регионарной анестезии.

Вся деятельность нашего отделения направлена на проведение как экстренных, так и длительных реанимационных мероприятий у больных с остро возникшими терминальными состояниями, вызванными разнообразными причинами, а также на проведение анестезиологических пособий при хирургическом лечении больных. В дневное время заведующий отделением консультирует больных в других отделениях больницы, оказывая необходимую помощь на месте или переводя их в отделение реанимации (где оказывается квалифицированная помощь и проводятся длительные реанимационные мероприятия).

В нашем отделении одна медицинская сестра обслуживает от 1 до 6-ти больных в зависимости от тяжести их состояния. Особенно тщательного ухода требуют больные в коматозном состоянии, находящиеся на длительной искусственной вентиляции легких. Постоянные занятия со средним медицинским персоналом, с целью повышения квалификации, входят в обязанности врачей отделения.

С целью повышения теоретического уровня знаний врачи отделения проходят усовершенствование на центральных клинических базах, на кафедре анестезиологии и реанимации. Активно используют Интернет для самообразования и участвуют в дискуссиях по анестезиологии и интенсивной терапии. Стараются придерживаться принципов доказательной медицины. В отделении анестезиологии и реанимации регулярно проводится анализ диагностических и тактических ошибок, осложнений, летальности.

С целью улучшения лечебной работы в отделении совершенствуются старые и внедряются новые лечебные и диагностические методики. Все большее применение находит проводниковая анестезия при операциях на верхних и нижних конечностях, спинномозговая анестезия, перидуральная анестезия, как для обеспечения операций общехирургических больных, так и при операции кесарево сечение.

Показатели работы отделения анестезиологии и реанимации

Таблица 1

Анестезиологические пособия за отчётный период по методу проведения
Метод проведения200320042005
Эндотрахеальный наркоз320316428
Внутривенный наркоз515509399
Проводниковая анестезия5710
Эпидуральная анестезия1284
Спинномозговая анестезия3754105

Таблица 2

Анестезиологические осложнения за отчётный период
Вид осложнения200320042005
Флебиты438
Апноэ2541
Рвота2315
Ларингоспазм110
Пневмоторакс002
Гидроторакс000
Воздушная эмболия000
Высокий спинальный блок013

Все осложнения купировались непосредственно в операционной без перевода больных в отделение реанимации.

Таблица 3

Врачебные манипуляции за отчётный период
Манипуляция200320042005
Катетеризация v.subclavia173159107
Катетеризация v.jugularis010
Катетеризация v.femoralis41017
Трахеостомия686
Плазмоферез102531
УФО крови200

Таблица 4

Структура больных по отделениям
Отделение200320042005
абс. кол-воуд. весабс. кол-воуд. весабс. кол-воуд. вес
Детское162,4%101,8%122,2%
Инфекционное131,9%132,4%81,4%
Терапевтическое15222,5%10819,4%11821,3%
Хирургическое30745,5%30054,0%27750,1%
Гинекологическое11016,3%6411,5%8315,0%
Родильное7611,2%6110,9%549,8%

Анализ летальности в отделении

Всего в отделении анестезиологии и реанимации за 2005 год умерло 62 больных: 15 женщин и 47 мужчин. Общая летальность составляет 14,3%.

Основной процент летальности приходится на острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), из которых более 78% составляют инсульты по геморрагическому типу. Это больные, имеющие по шкале ком Глазго 9 и менее баллов. Исходно у данных больных имелись острые нарушения дыхания и кровообращения, требующие изначально интубации трахеи, искусственной вентиляции лёгких и протезирования системы кровообращения. Смерть у данной категории больных наступала от отёка головного мозга, прогрессирования сердечно- сосудистой недостаточности. В анамнезе больные длительное время страдали гипертонической болезнью и не лечились.

Второе место по летальности занимает тяжёлая черепно-мозговая травма. Это больные, имеющие по шкале ком Глазго также 9 и менее баллов (диэнцефальная и стволовая форма ушиба головного мозга, со сдавлением внутричерепными гематомами, сопровождаемые переломами свода и основания черепа). Исходно у данных больных имелись острые нарушения дыхания и кровообращения, требующие изначально интубации трахеи, искусственной вентиляции лёгких и протезирования системы кровообращения. Смерть у данной категории больных наступала от тяжёлого механического разрушения структур головного мозга, часто исходно несовместимых с жизнью больного. В основном эта группа пострадавших с досуточной летальностью (острейшая фаза). В острой фазе погибали больные с осложнениями со стороны системы дыхания и кровообращения на фоне тяжёлой черепно-мозговой травмы.

На третьем месте по летальности находится группа больных с запущенными стадиями онкологических заболеваний и больные с декомпенсацией хронических процессов, которым проводилась симптоматическая терапия, направленная на облегчение страданий.

страница 1страница 2страница 3страница 4страница 5

Аттестационная работа врача

 
раздел
АТТЕСТАЦИЯ

пример аттестационной работы врача анестезиолога-реаниматолога


Смотреть другие аттестационные отчёты врачей и медсестёр


Поиск по сайту находится внизу страницы


Statistics:


Side-track:

About site

Feedback

Photo Gallery


врачебные файлы \\ аттестация \ примеры аттестационных работ врачей и медсестёр

Advertisement
Advertisement has no influence on content