Ванкомицин

Сведения о некоторых антибактериальных средствах

Ванкомицин

Ванкомицин применяется в клинической практике с 1958 года и относится к классу гликопептидов. Это бактерицидный антибиотик с высокой активностью в отношении большинства грамположительных бактерий (аэробных и анаэробных), в том числе метициллинрезистентных штаммов стафилококка.

Фармакокинетика. Ванкомицин не всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому применяется парентерально (внутривенно, капельно). Внутривенная инфузия препарата должна быть медленной, не менее 60 минут, с целью снижения риска высвобождения гистамина (см. ниже).

Только при псевдомембранозном колите, вызванном токсинами Clostridium difficile, ванкомицин назначают внутрь как средство местной терапии.

Выводится ванкомицин в неизменённом виде почками.

Побочное и токсическое действие. В обычных дозах ванкомицин, как правило, переносится хорошо, но возможны следующие эффекты:

Флебит в месте инъекции.

Синдром «красного человека», вызванный быстрой внутривенной инфузией и высвобождением гистамина. Синдром «красного человека» включает в себя покраснение лица и шеи, кожный зуд, тахикардию, артериальную гипотонию вплоть до коллапса. Лихорадка нехарактерна. При развитии синдрома «красного человека» последующие инфузии ванкомицина следует проводить под прикрытием антигистаминных средств.

Острая боль за грудиной в момент инфузии и не связанная с коронарной недостаточностью.

Ванкомицин считается потенциально нефротоксическим и ототоксическим средством. В реальности подобные осложнения возникают крайне редко, тем не менее, следует корректировать дозу по клиренсу креатинина и избегать сочетать ванкомицин с диуретиками.

Резюме. Ванкомицин — ценный антибиотик, поскольку внутрибольничная инфекция нередко бывает обусловлена стафилококками, а лечение антибиотиками способствует развитию псевдомембранозному колиту.

Далее в статье Внутрибольничная инфекция

• Структура, факторы риска, этиология, диагностика внутрибольничной инфекции.

• Стартовая антимикробная терапия, концепция деэскалационной терапии.

• Сведения о некоторых антибиотиках: амикацин, ванкомицин, тиенам, фортум.

• Профилактика внутрибольничных инфекций.