врачебные файлы \\ терапия \ урология \ инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей

Бактериурия

Основной метод диагностики инфекционных заболеваний мочевыводящих путей — это выявление бактерий в моче (бактериурия).

У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. Но появление бактерий необязательно говорит об инфекционном заболевании. Например, при мочеиспускании в мочу попадают непатогенные микробы из нестерильного нижнего отдела уретры, но их количество не больше 104 в 1 мл мочи (10 000). Другие причины появления бактерий без наличия инфекции мочевыводящих путей: длительное стояние мочи до проведения анализа (размножение бактерий) и несоблюдение гигиенических условий сбора мочи (поступление бактерий с наружных половых органов).

Для выявления бактерий в моче существуют:

  1. ориентировочные методы: микроскопия, химические тесты (нитритный тест)
  2. бактериологические тесты (посев мочи на стерильность)

1. Микроскопия и нитритный тест

Микроскопия

Бактериурия отмечается, если в поле зрения микроскопа при увеличении х400 обнаруживается 1 и более бактерий, что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 105 в 1 мл мочи (100 000 бактерий). Чувствительность теста составляет 61-88%, специфичность — 65-94%.

Нитритный тест (нитритные полоски)

Тест основан на превращении нитратов в нитриты под действием в основном грамотрицательных микроорганизмов, присутствующих в моче. Чем больше бактерий, тем больше изменяется окраска нитритной полоски в моче.

Положительный нитритный тест подтверждает инфекцию мочевых путей. Отрицательный результат при использовании нитритных полосок не позволяет исключить бактериурию, т. к. при инфицировании грамположительной кокковой флорой (стафилококк, энтерококк) нитритный тест всегда отрицательный.

Чувствительность данного метода по данным разных авторов составляет от 40 до 70%. Причиной ложно-отрицательных результатов могут стать:

2. Бактериологическое исследование (посев мочи на стерильность)

Посев мочи — это золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы, который проводят с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

При бактериурии обычно превалирует какой-либо один вид бактерий, наличие двух и более видов бактерий скорее всего свидетельствует о загрязнении мочи при взятии пробы.

Для исследования в стерильную банку, не касаясь её внутренних поверхностей, собирается средняя порция мочи. Чтобы избежать бактериального загрязнения мочи, перед её сбором:

Бактериологическое исследование при неосложнённой инфекции мочевыводящих путей не требуется, если общее состояние удовлетворительное и получен хороший ответ на курс антимикробной терапии.

Посев мочи обязательно проводят в следующих случаях:

Диагностическая оценка бактериурии

Бактериурия оценивается в зависимости от количества колониеобразующих единиц (КОЕ) микробов в единице объёма, способа получения материала для исследования, конкретного заболевания и пола пациента.

1. Количество микробных тел независимо от способа сбора материала
2. Количество микробных тел в зависимости от способа сбора материала
3. Количество микробных тел в зависимости от заболевания и пола пациента

Содержание файла Инфекция мочевыводящих путей:

Основные сведения: эпидемиология, классификация, этиология.

Выявление уропатогенов: методы и диагностические критерии.

Бессимптомная бактериурия, терапевтическая тактика.

Эмпирическая терапия инфекций мочевыводящих путей.

Дата создания файла: 27.10.2007
Документ изменён: 28.10.2007
Copyright © Ванюков Д.А.

Инфекция мочевыводящих путей


раздел
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

подраздел
Урология

содержание файла
Инфекция мочевыводящих путей

1. Основные сведения

2. Выявление уропатогенов

3. Бессимптомная бактериурия

4. Антимикробная терапия


Поиск по сайту находится внизу страницы


Statistics:


Side-track:

About site

Feedback

Photo Gallery


врачебные файлы \\ терапия \ урология \ инфекция мочевыводящих путей

Advertisement
Advertisement has no influence on content