врачебные файлы \\ терапия \ урология \ инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей

Эмпирическая терапия инфекций мочевыводящих путей

Основные возбудители инфекций мочевыводящих путей высоко или умеренно чувствительны ко многим антибиотикам. Но наибольшим спектром и уровнем активности обладают фторхинолоны, которые стали препаратом выбора для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, частота приобретённой резистентности к фторхинолонам среди возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей минимальна.

Также достаточным спектром действия и активностью обладают защищённые аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам), цефалоспорины II и последующих поколений, фосфомицина трометамол.

Несмотря на общность этиологии, тактика эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей при отдельных нозологических формах различается (краткие сведения приведены в нижеследующей таблице, для более подробной информации см. отдельные файлы):

ЗаболеваниеБактериологическое исследование мочиДлительность леченияПрепарат выбора для приёма внутрьАльтернативный препарат для приёма внутрь
Острый цистит (взрослые, небеременные)Не показано3 дня (у пожилых и больных сахарным диабетом - 7 дней)ФторхинолоныАмоксициллин/клавуланат
Цефалоспорины II-III поколения
Фосфомицина трометамол
Острый цистит у беременныхПроводится7 днейАмоксициллинАмоксициллин/клавуланат
Фосфомицина трометамол
Профилактика рецидивов острого циститаПроводится в случае рецидива6 и более месяцевКо-тримаксозол 160 мг внутрь однократно на ночьЦипрофлоксацин 250 мг после полового акта
Гонококковый уретритБактериологическое исследование мазка из уретры1 деньОднократно в/м цефтриаксон + последующий приём внутрь азитромицинаФторхинолоны
Негонококковый уретритБактериологическое исследование мазка из уретры7 днейДоксициклинМакролиды
Острый простатитБактериологическое исследование первой порции мочи, секрета простаты и остаточной мочи14 днейФторхинолоныАмоксициллин/клавуланат
Цефалоспорины II-III поколения
Хронический простатит (бактериальный)Бактериологическое исследование первой порции мочи, секрета простаты и остаточной мочи30 дней. При отсутствии эффекта исключить калькулёзный процесс в предстательной железе.По результатам бактериологического исследования
Острый пиелонефритПроводится14 днейФторхинолоныАмоксициллин/клавуланат
Цефалоспорины II-III поколения
Хронический пиелонефритНе требуется при неосложнённом хроническом пиелонефрите14 днейФторхинолоныФторхинолоны II поколения (респираторные)
Амоксициллин/клавуланат
Цефалоспорины II-III поколения
Бессимптомная бактериурияТребуется у пациентов из группы риска7 днейФторхинолоныФторхинолоны II поколения (респираторные)
Амоксициллин/клавуланат
Цефалоспорины II-III поколения
Фосфомицина трометамол

Содержание файла Инфекция мочевыводящих путей:

Основные сведения: эпидемиология, классификация, этиология.

Выявление уропатогенов: методы и диагностические критерии.

Бессимптомная бактериурия, терапевтическая тактика.

Эмпирическая терапия инфекций мочевыводящих путей.

Источники

  1. Сидоренко С.В. и др. Практические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии в амбулаторной практике (рекомендовано Департаментом научных и образовательных медицинских учреждений МЗ РФ).
  2. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. Под ред. Ч. Кэри, Х. Ли и К. Велтье. Пер. с англ. М.: Практика, 2000. — 870 с.
  3. Рекомендации по противомикробной терапии бактериального цистита и острого пиелонефрита у женщин. Американское общество инфекционных болезней, 1999 г. Международные рекомендации. — ж. «Клиническая фармакология и терапия», том 9, № 2, 2000. — стр. 10-13.
  4. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник. / Пер. с англ. В.Ю. Халатова. Под ред. В.Н. Титова. — М.: ГЭОТАР-МЕД., 2004. — 960 с.
  5. Локшин К. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей. Лекция. — ж. «Врач», № 6, 2006, стр. 18-23.
  6. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Современная антимикробная терапия. — ж. Consilium medicum, 2007, том 9, № 1.
  7. Melillo K. Asymptomatic bacteriuria in older adults: when it is necessary to screen and treat. Nurs. Pract., 1995, 20, 50-66.
  8. Stein G., Funfstuck R. Asymptomatic bacteriuria — what to do. Nephrol. Dial. Transplant., 1999, 14, 1618-1617.
  9. Andriole V. Asymptomatic bacteriuria in patients with diabetes — enemy or innocent visitor? N. Engl. J. Med., 2002, 347 (20), 1617-1618.

Дата создания файла: 27.10.2007
Документ изменён: 28.10.2007
Copyright © Ванюков Д.А.

Инфекция мочевыводящих путей


раздел
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

подраздел
Урология

содержание файла
Инфекция мочевыводящих путей

1. Основные сведения

2. Выявление уропатогенов

3. Бессимптомная бактериурия

4. Антимикробная терапия


Поиск по сайту находится внизу страницы


Statistics:


Side-track:

About site

Feedback

Photo Gallery


врачебные файлы \\ терапия \ урология \ инфекция мочевыводящих путей

Advertisement
Advertisement has no influence on content