врачебные файлы \\ симптомы и синдромы \ лихорадка \ острая лихорадка

Врачебная тактика при острой лихорадке

Подробнее про классификацию лихорадки можно узнать из файла Лихорадка: основные сведения.

К острой лихорадке относятся случаи, когда повышение температуры тела длится не более 14 дней.

Острая лихорадка широко распространена в клинической практике и как медицинская проблема возникла задолго до появления термометра. Вместе с тем, незнание алгоритма ведения таких больных приводит к ошибочной диагностике (процент расхождения диагнозов у больных с лихорадкой на догоспитальном и стационарном этапах доходит до 40%) или неадекватному лечению.

Диагностическая тактика

В случае острой лихорадки желательно, с одной стороны, избежать излишних диагностических тестов и ненужной терапии при заболеваниях, которые способны закончиться спонтанным выздоровлением. С другой стороны, необходимо помнить, что под маской банальной респираторной инфекции может скрываться серьёзная патология (например, дифтерия, эндемические инфекции, зоонозы и др.), которую необходимо распознать как можно раньше.

Если повышение температуры сопровождается характерными жалобами и/или объективными симптомами, то это позволяет сразу ориентироваться в диагнозе больного. Но нередко, особенно в первый день заболевания, установить причину лихорадки невозможно. Тогда основой для принятия решений становятся состояние здоровья пациента до возникновения лихорадки и динамика заболевания.

1. Острая лихорадка на фоне полного здоровья

При возникновении лихорадки на фоне полного здоровья, особенно у человека молодого или среднего возраста, в большинстве случаев можно предполагать острую респираторно-вирусную инфекцию (ОРВИ) со спонтанным выздоровлением в течение 5-10 дней.

При постановке диагноза ОРВИ следует учитывать, что при инфекционной лихорадке всегда наблюдаются катаральные симптомы разной степени выраженности. После сбора анамнеза и физикального осмотра планируется обязательный повторный осмотр через 2-3 дня и в большинстве случаев никаких анализов (кроме ежедневного измерения температуры) не требуется.

При повторном обследовании через 2-3 дня возможные следующие ситуации:

2. Острая лихорадка на изменённом фоне

В случае повышения температуры на фоне имеющейся патологии или тяжёлого состояния больного возможность самоизлечения низка. Сразу назначается обследование (диагностический минимум включает в себя общие анализы крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки). Такие больные также подлежат более регулярному, зачастую ежедневному контролю, в ходе которого определяются показания к госпитализации. Основные варианты:

3. Острая лихорадка у пациентов старше 60 лет

Острая лихорадка в пожилом и старческом возрасте всегда представляет собой серьёзную ситуацию, т. к. в связи со снижением функциональных резервов у таких пациентов под влиянием лихорадки могут быстро развиваться острые нарушения, например, делирий, сердечная и дыхательная недостаточность, дегидратация. Поэтому такие больные требуют немедленного лабораторно-инструментального обследования и определения показаний для госпитализации. Следует учитывать ещё одно важное обстоятельство: в этом возрасте возможна малосимптомность и атипичность клинических проявлений.

В большинстве случаев лихорадка в пожилом возрасте имеет инфекционную этиологию. Основные причины инфекционно-воспалительных процессов в пожилом возрасте:

К другим, менее частым причинам лихорадки в пожилом и старческом возрасте, относят опоясывающий герпес, рожу, менингоэнцефалит, подагру, ревматическую полимиалгию и, разумеется, ОРВИ, особенно в эпидемический период.

Итак, основные направления диагностической тактики зависят от течения лихорадки и фона, на котором она возникла.

Кратковременная лихорадка (менее 4 дней) с лёгким течением на неосложнённом фоне у лиц молодого и среднего возраста: амбулаторное наблюдение с обязательным контролем через 2-3 дня. Основная причина такой лихорадки — ОРВИ. Никакого дополнительного обследования не требуется, за исключением ежедневного измерения температуры.

Если лихорадка длится более 1 недели, либо происходит ухудшение состояния, или появляются новые симптомы, то назначается обследование (обязательный минимум: общий анализ крови и мочи, флюорография), контроль осуществляется ежедневно и ставится вопрос о госпитализации.

Дополнительное обследование назначается сразу во всех случаях тяжёлого течения заболевания, особенно в пожилом и старческом возрасте, а также при наличии хронических заболеваний и других факторов риска. Требуется ежедневный контроль, рассматривается вопрос о госпитализации.

Содержание файла Врачебная тактика при острой лихорадке:

Диагностическая тактика: острая лихорадка на фоне полного здоровья; острая лихорадка на изменённом фоне; острая лихорадка в пожилом возрасте.

Лечебная тактика: жаропонижающие средства; антимикробная терапия.

Дата создания файла: 12.12.2004
Документ изменён: 22.08.2006
Copyright © Ванюков Д.А.

Лихорадка. Повышенная температура тела.


раздел
СИМПТОМЫ и СИНДРОМЫ

подраздел
ЛИХОРАДКА

Содержание файла
Врачебная тактика при острой лихорадке

1. Диагностическая тактика

2. Лечебная тактика


Смотрите дополнительно:


Поиск по сайту находится внизу страницы


Statistics:


Side-track:

About site

Feedback

Photo Gallery


врачебные файлы \\ симптомы и синдромы \ лихорадка \ острая лихорадка

Advertisement
Advertisement has no influence on content